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【概述】
每逢经行前后或正值经期出现大便溏薄,甚或水泻,日行数次,经净恢复正常者,称为经行泄泻,又称“经行而泻”、“经来泄泻”。临床也有平素有慢性腹泻,遇经行而发作加重者。本病属西医学之“经前期紧张综合征”范畴。
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【症状】
(1)脾气虚弱:月经前后或正值经期,大便溏薄,伴有脘腹胀满,神疲乏力,或面浮肢肿,经行量多,色淡质稀,舌淡红,苔白,脉濡缓。
(2)肾阳虚衰:经行或经后,大便泄泻,多发于黎明之时,伴有腰膝痠软,头晕耳鸣,畏寒肢冷,经色淡,质清稀,舌淡,苔白,脉沉迟。
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【病因分析与鉴别】
经行泄泻的辨证,根据大便的性状及泄泻时间,并参考兼证而辨脾虚或是肾虚。若大便溏薄,脘腹胀满者为脾虚;若五更泄泻,大便清稀如水,畏寒肢冷者为肾虚。脾气素虚,或饮食失调,劳倦内伤、久病或肝木乘脾等均可致脾胃虚弱,经行时气血下注冲任,脾气益虚,脾失健运,致“水反为湿,谷反为滞”,湿浊混杂而下,而为脾虚泄泻;禀赋不足,或房劳多产、久病伤肾,导致肾阳虚衰,经行时经水下泄,肾气益虚,命门之火不足,不能温煦脾土,运化失常,引起经行肾虚泄泻。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 | 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 第2天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
气海 | 54 | 60 | 单穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 第3天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
关元 | 54 | 60 | 单穴 | 上巨虚 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
本病以泄泻伴随月经周期而出现为主要特点,不论是哪种原因所致,主要病机是脾失健运,正值经期,脾气益虚,清浊不分,水湿混杂而下引起泄泻。治当健脾补气为主,根据病因而佐以温肾或疏肝,并辅以调经。临床上应注意与经期偶因饮食不节,或伤于风寒而致泄泻者加以鉴别。在经期前和期间避免感受风寒,注意保暖;在饮食上注意调节,调节脾胃,以调经。