经行泄泻

• 【概述】

  每逢经行前后或正值经期出现大便溏薄，甚或水泻，日行数次，经净恢复正常者，称为经行泄泻，又称“经行而泻”、“经来泄泻”。临床也有平素有慢性腹泻，遇经行而发作加重者。本病属西医学之“经前期紧张综合征”范畴。

• 【症状】

  (1)脾气虚弱：月经前后或正值经期，大便溏薄，伴有脘腹胀满，神疲乏力，或面浮肢肿，经行量多，色淡质稀，舌淡红，苔白，脉濡缓。
  (2)肾阳虚衰：经行或经后，大便泄泻，多发于黎明之时，伴有腰膝痠软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，经色淡，质清稀，舌淡，苔白，脉沉迟。

• 【病因分析与鉴别】

  经行泄泻的辨证，根据大便的性状及泄泻时间，并参考兼证而辨脾虚或是肾虚。若大便溏薄，脘腹胀满者为脾虚；若五更泄泻，大便清稀如水，畏寒肢冷者为肾虚。脾气素虚，或饮食失调，劳倦内伤、久病或肝木乘脾等均可致脾胃虚弱，经行时气血下注冲任，脾气益虚，脾失健运，致“水反为湿，谷反为滞”，湿浊混杂而下，而为脾虚泄泻；禀赋不足，或房劳多产、久病伤肾，导致肾阳虚衰，经行时经水下泄，肾气益虚，命门之火不足，不能温煦脾土，运化失常，引起经行肾虚泄泻。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	足三里	48	40	双穴
  第2天	肾俞	54	60	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第3天	命门	54	60	单穴
  	关元	54	60	单穴
  	上巨虚	48	30	双穴
  第4天	肝俞	54	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	脾俞	54	50	双穴
  	阴陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  本病以泄泻伴随月经周期而出现为主要特点，不论是哪种原因所致，主要病机是脾失健运，正值经期，脾气益虚，清浊不分，水湿混杂而下引起泄泻。治当健脾补气为主，根据病因而佐以温肾或疏肝，并辅以调经。临床上应注意与经期偶因饮食不节，或伤于风寒而致泄泻者加以鉴别。在经期前和期间避免感受风寒，注意保暖；在饮食上注意调节，调节脾胃，以调经。