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【概述】
每逢经行前后,或正值经期,头面四肢浮肿者,称经行浮肿、“经来浮肿”。
经行浮肿,古代文献少有专论。惟《叶氏女科证治》曾提示:“经来遍身浮肿.此乃脾土不能克化水变为肿。”并用木香调胃汤治疗。
本病相当于西医学的“经前期紧张综合征”范畴。
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【症状】
(1)脾肾阳虚:经行面浮肢肿,按之凹陷不起,晨起头面肿甚,月经量多,色淡质稀。腹胀纳减,腰膝痠软,大便溏薄,舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。
(2)气滞血瘀:经行肢体肿胀,按之随手而起,月经量少,色黯有块,脘闷胁胀,烦躁易怒或善叹息,舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。
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【病因分析与鉴别】
早在《内经》就指出“诸湿肿满,皆属于脾”,“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”,可见脾肾阳虚与本病的发生密切相关。脾肾阳虚之人,因经前、经行之时,气血下注胞宫,脾肾更虚,气化失司,水湿不运,遂生浮肿。另外,本病也有因肝郁气滞,血行不畅,滞而作胀者。
(1)脾肾阳虚:饮食劳倦、思虑过度或房劳多产,伤及脾肾,经水将行,精血下注于胞中,脾肾益虚,气化不利,水湿不运,溢于肌肤引起浮肿。脾肾阳虚,经前及经期气血流注冲任,脾肾益虚,阳气不足,气化不利,水湿泛溢于肌肤,则见头面四肢浮肿,按之凹陷不起:脾肾虚损,经血失约,则月经量多,色淡质稀;脾失健运,故纳减腹胀,大便溏薄;肾虚则腰膝痠软。舌淡苔白腻,脉沉缓或濡细,均为阳虚之象。
(2)气滞血瘀:情志内伤,肝气郁结,气机不畅,经前、经时冲任气血壅盛,气滞更甚,血行不利;气滞血壅,水湿运化不利,水停气阻,发为浮肿,因情志所伤,肝气郁结,又经前、经期气血下注,冲任气血壅盛,气滞血壅,水湿运化不利,水停气阻,则肢体肿胀,按之随手而起;气机阻滞,经血运行不畅,则月经量少,色黯有块;肝失疏泄,故脘闷胁胀,烦躁易怒或善叹息。舌紫黯,苔薄白,脉弦涩,均为气滞血瘀之征。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 水分 | 54 | 50 | 单穴 |
水道 | 54 | 50 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 偏历 | 48 | 30 | 双穴 |
复溜 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
腹结 | 54 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
经行浮肿的发生主要与脾、肾、肝三脏关系密切,根据浮肿按之凹陷不起或按之随手而起,以及伴随的临症表现辨其虚实,临床往往以虚证多见,治疗多以温补脾肾而取效,实证治宜行气活血,佐以化湿消肿。