经行眩晕

• 【概述】

  经行前后或值经期，出现头晕目眩，视物昏花者，称为“经行眩晕”。本病多由风、火、痰、虚所致，其病变多在肝(胆)、脾、肾等脏。

• 【症状】

  (l)气血亏虚：经期或经后头晕目眩，每劳动后加重。神疲乏力，心悸易惊。经量或多或少、经来色淡质稀。面白少华，或萎黄有垢，舌淡，苔薄白，脉细弱或虚大。
  (2)阴虚阳亢：经行眩晕，头胀耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，口干咽燥。月经量多，色鲜红，舌红苔黄，脉弦细数。
  (3)脾虚挟痰：经行前后，眩晕倦怠，头重如蒙，胸闷泛恶，或吐痰涎，食少多寐。月经后期，经量多偏少。舌苔白腻，脉濡或滑。
  (4)肾虚精亏：经期或经后眩晕，耳鸣脱发，腰膝痠软，或见骨蒸潮热，盗汗，失眠，或见形寒肢冷，尿频而清长。月经后期，经量少。舌淡瘦小，脉沉细。

• 【病因分析与鉴别】

  经行眩晕的四种证型为气血亏虚、阴虚阳亢、脾虚挟痰、肾虚精亏。
  (1)气血亏虚与阴虚阳亢：气血亏虚由于素禀气血不足，或饮食失节与忧思劳倦，损伤脾胃，或久病不愈，损伤气血，或血虚肝失所养，而虚风内动等，以致气血亏虚，复以经行有形血去，气随血耗，不能上荣于脑而眩晕。阴虚阳亢是因为妇女本阳有余而阴常不足，复因忧郁等情志刺激，导致肝失条达，肝气郁结，气郁化火而伤阴，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢子上，故而眩晕。
  (2)脾虚挟痰与肾虚精亏：脾虚失运，水湿停聚成痰即为脾虚挟痰。经行时气血下注，其气益虚，清阳不升，痰浊不降，蒙闭清窍而发眩晕。肾虚精亏，久病损伤，或房劳过度，以致肾虚精亏经行阴血下泄，精气益虚，清窍失养而眩晕。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	不容	54	40	双穴
  	下脘	54	50	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	章门	52	40	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	肝俞	54	40	双穴
  	巨阙	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	乳根	52	30	双穴
  	天枢	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	膈俞	54	50	双穴
  	上脘	54	50	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	脾俞	54	50	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	肾俞	54	60	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【案例】

  赵凯崩漏晕厥灸百会验案
  宋某，女，24岁，未婚。因阴道流血不止半月于1993年6月25日就诊。患者16岁月经初潮，3~5个月一行，经量偏多，曾于1992年9月4日，因持续性阴道流血20余天于本院妇科给予黄体酮、乙烯雌酚及阿胶等药治愈。此次停经5个月，近半月来阴道出血量逐渐增多至今未净，诊为功能性子宫出血（崩漏）。于药房取药时，突然全身无力，头晕眼花不能支持，晕倒在地，急入针灸科，见其面色苍白，双目紧闭，下肢内侧及足跟为血迹所染，脉沉缓而弱，证为阴血亡失，气随血脱，脑髓空虚而致晕厥。急易醒脑复苏，塞流固崩。平卧床，悬灸百会，数分钟后双眼睁开，面色逐渐红润，灸至15分钟，再取双侧隐白、大敦穴，艾炷如麦粒大，直接灸4壮，并悬灸三阴交5分钟。自诉神清气爽，周身有力，阴道已无新血流出，继给予胶艾四物汤加减以善后。

• 【艾灸体会】

  保持情绪稳定，避免精神刺激。加强体育锻炼，增强免疫能力。劳逸适度结合，注意节制房事。避免突然、强力的主动或被动的头部运动，眩晕发作时要注意休息，切勿独自出入，以免发生意外。经行前后要多喝糖水，补充糖分。