经质清稀

• 【概述】

  月经来潮，经质清稀淡薄，称为“经质清稀”。本症以虚寒者为多，主要有血虚、气虚、寒湿凝滞、脾肾阳虚、肝肾精亏等几种证型。

• 【症状】

  (1)血虚：经血量少，甚或点滴即净，质清稀、色淡红，经行小腹绵绵作痛，面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，爪甲苍白无华，舌淡，苔白薄，脉弱。
  (2)气虚：经质清稀、色淡、量多，面色淡白，气短乏力，食少便溏，小腹绵绵作痛，舌淡，苔薄白，脉弱。
  (3)寒湿凝滞。寒湿凝滞经质清稀，经质稀薄而量涩少，经期大多后延，色紫黯，或如黑豆汁样，间夹痰块，行经时小腹疼痛而冷，得温则减，白带甚多，腰痠体重，或胸痞皖胀，大便溏薄，苔白腻，脉沉紧。
  (4)脾肾阳虚：脾肾阳虚经质清稀：月经逾期而至，经色淡黯或淡白似水，量少或多，经期唇青面白，手足厥冷，小腹冷痛，喜得热熨，平素面色苍白，四肢不温，腰膝冷痛，白带多，大便溏泄，小便频数，舌质淡胖而嫩，脉沉迟弱。
  (5)肝肾阴亏：肝肾阴亏经质清流质稀而色鲜红，经来错后量少，或超前量多，或日久淋漓不断，面颊潮红，手足心热，心悸失眠，眩晕耳呜，腰硬膝软，舌质嫩红，脉细数无力。

• 【病因分析与鉴别】

  经质清稀主要有血虚、气虚、寒湿凝滞，脾肾阳虚、肝肾阴亏等证型。
  (1)寒湿凝滞经质清稀：是由久居阴湿之地；或经雨涉水感受寒湿，寒湿搏结冲任，客于胞宫，凝滞经血而致的寒实证。特点是经质稀薄而色不鲜，如黑豆汁，间夹血块，小腹冷痛喜按，
  (2)肝肾阴亏经质清稀与脾肾阳虚经质清稀：二者同为虚证，但一为阴虚，一为阳虚，一热一寒。肝肾阴亏经质清稀系因禀素阴虚，或久患热病，或房劳过度等耗伤精血所致，精血不充，血海空虚经质清稀而量少，特点是经色鲜红。若阴虚火旺，迫血妄行，也可导致经期提前，经量过多，或为崩中漏下，并兼见虚火上炎之象，加颧红口干，五心烦热，耳鸣目眩，心悸失眠，脉象细数等。而脾肾阳虚经质清稀，则因素体阳虚或嗜食生冷，或误服寒凉攻下之剂，或久泻久痢，损伤脾肾之阳而成。阳失温煦，血海空虚，故经色浅淡或淡白如水是其特点。面色苍白，形寒肢冷，经期唇青，小腹冷痛而喜暖按，脉沉迟等，都同肝肾阴虚经质清稀有明显区别。
  (3)血虚经质清稀与气虚经质清稀：血虚经质清稀的产生，主要缘于长期慢性出血性疾病(如月经过多、崩漏、吐血、便血等)，及堕胎、小产、产后大出血等耗伤营血，或饮食素少，水谷之精微不足，血的来源亏，．致使冲任血虚，故经色淡红而量少，而气虚经质清稀的原因，除了素体脾胃虚弱，生化之源不足外，还可因劳役过度或久病耗伤正气所致。因气虚不能化汁为赤，故月经浅淡而稀，气不摄血则经行先期最多，或逾期不断，或淋漓不尽，这是气虚区别于血虚的主要特点，两者的兼证亦各有侧重，心悸少寐头晕目昏是血虚之候；倦怠气短、自汗怯冷是气虚之征，临证时必须分清主次，加以鉴别．

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	脾俞	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	阴陵泉	48	30	双穴
  第3天	膈俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第4天	肾俞	54	60	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	太溪	48	30	双穴
  第5天	胃俞	54	40	双穴
  	命门	54	60	单穴
  	中极	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  加强体育锻炼，增强体质，经期注意保暖，避免寒凉刺激。搞好饮食调节，注意加强营养。节制房事，防止过多的怀孕与流产。灸可以调节经血，促进气血的生成。