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【概述】
肛门疼痛又称肛门痛、魄门痛,是指肛门及其周围以疼痛为主的一种症状。根据疼痛的性质可分为裂痛、灼痛、胀痛、刺痛与啄痛。按照疼痛与大便的关系,可分为排便时肛门疼痛与平时肛门疼痛。本症可见于痔疮、肛隐窝炎、肛周感染、肛管癌等多种肛门直肠部疾病。
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【症状】
(1)实热:肛门灼痛,喜冷而恶热,皮色红赤,按之痛剧,伴全身不适,寒热交作,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
(2)湿热:肛门灼痛或生痈成瘘,流水不断,直肠胀痛或坠胀不适,粪便夹有黏液、脓血,便秘或腹泻,身重体倦,口渴而不多饮,苔黄腻,脉滑数。
(3)气滞:肛门疼痛多为胀痛,痛有定处或攻窜无常,常随情志变化而增减,舌黯,脉弦。
(4)血瘀:肛门疼痛剧烈,痛如针刺而有定处,多昼轻夜重,常伴腹胀不适,消化不良,心情抑郁,舌黯红有瘀斑,脉涩。
(5)虚寒:患处冷痛,皮色不红不热,或黯紫或苍白,喜温喜按,舌淡,脉细弱。
(6)虚热:肛门隐隐作痛,时重时轻,伴虚热或不发热,全身倦怠,五心烦热,盗汗失眠,舌红少苔,脉细数。
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【病因分析与鉴别】
肛门疼痛一症,有寒热虚实气血之分。虚证肛门多隐隐作痛,伴有坠胀,而实证肛门疼痛多为持续性的裂痛、灼痛、胀痛、刺痛,临床须结合他症,予以鉴别。
(1)实热肛门疼痛与湿热肛门疼痛:二者均为实证、热证,由外感风湿燥热之邪,或过食肥甘厚味,致实热或湿热内生,下注肛门,经络阻滞,不通则痛。实热肛门疼痛多由外感风湿燥热之邪,以肛门灼痛,喜冷而恶热为其辨证要点;而湿热肛门疼痛,多由外感湿热之邪,或过食肥甘厚味,湿热内生而致,以直肠胀痛或坠胀不适,粪便夹有黏液、脓血,便秘或腹泻,身重体倦,口渴而不多饮,苔黄腻,脉滑数为其辨证要点。
(2)气滞肛门疼痛与血瘀肛门疼痛:多由情志抑郁,肝失条达,或寒湿凝滞,气机失调,血瘀不行,停滞于肛门直肠部而作痛。气滞肛门疼痛以胀痛,痛有定处或攻窜无常,常随情志变化而增减,舌黯,脉弦为其辨证要点,血瘀肛门疼痛以肛门疼痛剧烈,痛如针刺而有定处,多昼轻夜重,常伴腹胀不适,消化不良,心情抑郁,舌黯红有瘀斑,脉涩为其辨证要点。
(3)虚寒肛门疼痛与虚热肛门疼痛:二者皆为虚证,但一寒一热,不难鉴别。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 长强 | 52 | 40 | 单穴 |
承山 | 48 | 30 | 双穴 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 | 第2天 | 飞扬 | 48 | 40 | 双穴 |
白环俞 | 54 | 50 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 天枢 | 54 | 50 | 双穴 |
支沟 | 48 | 30 | 双穴 | 内庭 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 中极 | 54 | 60 | 单穴 |
阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 | 第6天 | 复溜 | 48 | 30 | 双穴 |
太溪 | 48 | 30 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
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【艾灸体会】
艾灸治疗肛门疼痛具有极好的疗效,具有疏通经络,解痉止痛的作用。患者平时要养成良好的生活习惯,注意饮食清淡,少食辛辣刺激食物,经常清洗肛门,保持大便通畅,积极防治便秘、痔疮、肛周感染、肛门隐窝炎、肛门湿疹等,以避免诱发本症。