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【概述】
肝硬化是以肝脏损害为主的慢性全身性疾病。根据临床表现,一般分为早期肝硬化和晚期肝硬化(肝腹水)两大类。早期其证较轻,晚期其证较重。属中医臌胀、癓积范畴。是中医内科四大证之一,治疗颇难,至于晚期(中医称单臌胀),治疗尤为困难。
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【症状】
早期则见食欲缺乏,腹胀,乏力,恶心呕吐,上腹部不适或隐痛,面色萎黄,面颊、上胸、背部、两肩及上肢出现蜘蛛痣,或毛细血管扩张,手掌发红(称为肝掌,肝大,表面光滑,脾脏亦有轻、中度肿大,进而诸证进一步加重,形体消瘦,疲乏无力,面色灰暗,腹胀痛,肝脾大,而肝脏由大缩小,质地较硬,腹壁及脐四周静脉曲张。腹部膨大,击之如鼓,鼓之有声者为气聚;鼓之成实者为水停。
前者为气、血、蛊,后者为水,故中医又有气臌、血臌、蛊臌、水臌之分。病之早期(即前三臌),多属肝脾,至晚期(即水臌)腹水形成,病属肝、脾、肾三脏受害,病多危重。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴
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| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴
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| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第2天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴
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| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴
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| 巨阙 | 45-50 | 50 | 单穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第3天 | 肝俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴
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| 章门 | 42-48 | 50 | 双穴
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| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第4天 | 膈俞 | 47-53 | 50 | 双穴
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| 天枢 | 48-52 | 60 | 双穴
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| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第5天 | 三焦俞 | 47-52 | 50 | 双穴
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| 阴陵泉 | 42-48 | 50 | 双穴
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| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第6天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴
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| 涌泉 | 45-53 | 50 | 双穴
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| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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注:以上穴位循环灸。
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【按语】
灸后积气,积粪、积水渐渐排下,于是食欲增加,体力恢复,各种病症均可望好转,但肝脾触诊的改善不明显。
肝硬化患者情绪易于波动,因发脾气或郁闷而致病情反复的现象常见,如若家人能体惊、容让这些患者,使之处于融洽的生活气氛中,对病情的好转有好处。
病症消失后,不可干重体力活,不可再饮酒,并继续灸半年时间以巩固疗效。
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【案例】
王X X,男性,28岁。
主诉:2年前医院诊断患肝硬化,脾亦肿大。5月份因饮酒诱发便血,遂被送往医院行脾切除术(肝硬化可导致脾肿大,脾功能亢进,后者引起血小板减少性出血少)
刻诊:肝区痛,腰痛,劳累后加重。肝功能不正常。
调理:行隔物灸仪灸,处方见上表。
灸3个月后,体重增长5千克,肝区及背痛均好转。肝功能转正常。灸至4个月,肝区已无痛感。