肝硬化

• 【概述】

  肝硬化是以肝脏损害为主的慢性全身性疾病。根据临床表现，一般分为早期肝硬化和晚期肝硬化（肝腹水）两大类。早期其证较轻，晚期其证较重。属中医臌胀、癓积范畴。是中医内科四大证之一，治疗颇难，至于晚期（中医称单臌胀），治疗尤为困难。

• 【症状】

  早期则见食欲缺乏，腹胀，乏力，恶心呕吐，上腹部不适或隐痛，面色萎黄，面颊、上胸、背部、两肩及上肢出现蜘蛛痣，或毛细血管扩张，手掌发红（称为肝掌，肝大，表面光滑，脾脏亦有轻、中度肿大，进而诸证进一步加重，形体消瘦，疲乏无力，面色灰暗，腹胀痛，肝脾大，而肝脏由大缩小，质地较硬，腹壁及脐四周静脉曲张。腹部膨大，击之如鼓，鼓之有声者为气聚；鼓之成实者为水停。
  前者为气、血、蛊，后者为水，故中医又有气臌、血臌、蛊臌、水臌之分。病之早期（即前三臌），多属肝脾，至晚期（即水臌）腹水形成，病属肝、脾、肾三脏受害，病多危重。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	背部疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	巨阙	45-50	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	肝俞	45-52	40-50	双穴
  	章门	42-48	50	双穴
  	背部疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	膈俞	47-53	50	双穴
  	天枢	48-52	60	双穴
  	背部疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	三焦俞	47-52	50	双穴
  	阴陵泉	42-48	50	双穴
  	背部疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第6天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	涌泉	45-53	50	双穴
  	背部疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  灸后积气，积粪、积水渐渐排下，于是食欲增加，体力恢复，各种病症均可望好转，但肝脾触诊的改善不明显。
  肝硬化患者情绪易于波动，因发脾气或郁闷而致病情反复的现象常见，如若家人能体惊、容让这些患者，使之处于融洽的生活气氛中，对病情的好转有好处。
  病症消失后，不可干重体力活，不可再饮酒，并继续灸半年时间以巩固疗效。

• 【案例】

  王X X，男性，28岁。
  主诉：2年前医院诊断患肝硬化，脾亦肿大。5月份因饮酒诱发便血，遂被送往医院行脾切除术(肝硬化可导致脾肿大，脾功能亢进，后者引起血小板减少性出血少)
  刻诊：肝区痛，腰痛，劳累后加重。肝功能不正常。
  调理：行隔物灸仪灸，处方见上表。
  灸3个月后，体重增长5千克，肝区及背痛均好转。肝功能转正常。灸至4个月，肝区已无痛感。