肠鸣

• 【概述】

  肠鸣，又称腹鸣，是指胃肠蠕动，清晰有声。本症多为感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱等致使脾胃功能障碍。
  本症常见于现代医学的腹泻、肠激惹征等疾病。

• 【症状】

  (1)中焦寒湿；腹中雷鸣，腹冷喜温，形寒肢冷，呕吐清水，大便稀薄，夹有黏冻物，舌质淡黯，苔白腻而滑，脉沉迟或沉弦。
  (2)痰湿中阻：肠鸣漉漉，心下满，口黏乏味，干呕欲吐，肢体沉重，舌质淡黯，苔白腻而滑，脉沉迟或沉弦。
  (3)肝脾不和：肠鸣阵作，腹痛泄泻，但腹痛不减，胸胁不舒，嗳气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
  (4)脾胃湿热：肠鸣腹泻，泻下不爽，肛门灼热，大便臭秽，口苦口黏，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
  (5)脾肾阳虚：肠鸣泄泻，腹痛绵绵，喜温喜按，四肢欠温，腰膝痠软，舌淡红，苔白滑，脉沉弱无力。
  (6)中气不足：肠鸣泄泻，少腹坠胀，饮食减少，少气懒言，体倦乏力，或兼见脱肛，妇女见子宫脱垂，舌淡苔白，脉缓弱。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)中焦寒湿肠鸣与痰湿中阻肠鸣：两者病位均在中焦，且均与脾虚湿聚有关，其成因均由饮食生冷或过食肥甘厚味，损伤脾气而致。但前者为寒湿，后者为痰湿。寒湿者，腹冷喜温，形寒肢冷，呕吐清水，大便稀薄．夹有黏冻物，舌质淡黯，苔白腻而滑，脉沉迟或沉弦；痰湿者，心下满，口黏乏味，干呕欲吐，肢体沉重，舌质淡黯，苔白腻而滑，脉沉迟或沉弦。
  (2)肝脾不和肠鸣与脾胃湿热肠鸣：两者均与气机不畅有关。前者乃因七情所伤，肝失条达，脾失健运，使大肠气机失调所致。其特点为肠鸣必伴腹痛，痛甚则泻，而泻后痛不缓解，且肠鸣每随情志波动而加剧，并伴有胸胁不舒，嗳气纳差，脉弦缓等。后者多见于长夏暑湿当令之时，暑湿伤及脾胃，湿热内蕴，影响大肠气机的传导，故见肠鸣，其特点为肠鸣腹泻，泻下不爽，肛门灼热，口苦口黏，其舌苔黄腻，脉滑数。
  (3)脾肾阳虚肠鸣与中气不足肠鸣：两者皆属虚证。前者病在脾肾；后者病在脾胃。前者为阳虚，有寒象；后者为气虚，寒象不显。脾肾阳虚肠鸣由于久病不愈，或房劳伤肾，或过用寒凉药物，损伤阳气，使脾肾阳气日趋亏耗，阳气失于温煦，大肠传导功能失调，遂见肠鸣。中气不足肠鸣多因劳力过度，或饮食不节，损伤脾胃之气，脾虚运化失职，故见肠鸣。两者的辨证要点为：脾肾阳虚肠鸣伴四肢发凉，泄泻每于黎明为甚，且有腰膝痠软等症；中气不足肠鸣伴少腹坠胀，并有少气懒言、体倦无力等中气虚弱之症，或兼见脱肛，或子宫下垂。
  肠鸣一症，与气机不和有关，故与脾、胃、肝，肾及大肠等脏腑关系密切。脾主运化，胃主和降，肝主疏泄，肾主温煦，大肠又为传导之官，不但大肠功能失调可以引起肠鸣，脾胃升降失和，肝气疏泄不调，肾气虚寒不温，均可致大肠气机紊乱而发生肠鸣。肠胃虚弱的入，在外寒袭表，肺气失肃的情况下，也可由肺下传至大肠而出现肠鸣。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	水分	54	50	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	气冲	52	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	肾俞	54	60	双穴
  	复溜	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	大肠俞	54	40	双穴
  	腹结	54	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	小肠俞	54	40	双穴
  	长强	52	40	单穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  本症患者平时应注意饮食卫生．禁食荤腥油腻之品。艾灸治疗肠鸣效果较好，但对严重者，如肠鸣腹泻重症，失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性治疗