肺源性心脏病

• 【概述】

  肺源性心脏病，中医无此病名，属中医的咳喘、痰饮、心悸、水肿等病范畴。本病是由慢性支气管炎、肺气肿等肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，故简称肺心病。治疗颇费时日。

• 【症状】

  咳喘、心悸气短，呼吸困难，发绀，头痛，乏力，纳差、腹胀，水肿、尿少等症状，甚则痰蒙心窍则昏迷或引起肝风内动等症。至晚期则出现心肺功能不全的表现。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	膻中	45-50	40-50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	至阳	47-52	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	肺俞	47-52	50	双穴
  	中府	45-52	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	膏肓	48-52	50-70	双穴
  	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	心俞	45-52	40-50	双穴
  	内关	42-47	40-50	双穴
  	巨阙	45-50	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，有害气体的吸入等。注意防寒保暖。选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等。

• 【案例】

  寒某，女性，54岁。主诉：20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。近1周来出现少尿伴双下肢水肿。 体格检查： T:37.9℃，P:120次/min,BP:112/75mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规整；心率：120次/min.腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm,剑突下4.0cm,双下肢水肿。 辅助检查：1. 心电图显示：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120.,重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV;2. 胸片显示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出，其高度≥7mm；右心室增大征。 诊断：慢性肺源性心脏病。
  治疗：灸疗处方按上表，灸2个循环后，咳嗽减轻，水肿消失；5个循环后，诸症状消失，痊愈。