胎位不正

• 【概述】

  胎位不正，是指妊娠后期(30周后)胎儿在子宫内的位置不正常(不居枕前位)，亦称胎位异常。常见的有臀位、横位和后位。古称“倒产”、“横产”、”偏产”，多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇。现在临床中一般将胎位不正分为气机郁滞、脾虚湿盛、气血虚弱三种证型。
  本病相当于西医学的胎先露及胎位异常，其中以臀位及横位多见，是造成难产的主要因素之一，通过定期产前检查，可以及早发现和纠正。

• 【症状】

  (l)气机郁滞：妊娠30周后，胎位不正，伴见精神抑郁，胸胁胀满，时轻时重，不思饮食，嗳气，大便不调，苔薄白，脉弦滑。
  (2)脾虚湿盛：妊娠后期，胎位异常。身体较胖，但肌肉不结实，身重力弱，不耐劳，或脘闷纳少，或食欲不振，或见浮肿，舌质胖淡，脉滑或兼濡。
  (3)气血虚弱：妊娠30周后发现胎位不正，伴见形弱体瘦，头昏乏力，面色咣白，神疲懒言，心悸气短，食少便溏，小腹下坠，舌淡，苔薄白，脉滑无力。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)气机郁滞胎位不正与脾虚湿盛胎位不正：前者多由气机郁滞，胎儿转位受阻而引起；后者则多缘脾虚湿停，影响胎儿转位所致，气滞胎位不正，可见形体黄瘦，面部隐隐发青，除腹部胀满不舒，胸闷等；脾湿胎位不正则见形体肥胖，身重力弱或兼见浮肿，四肢困倦等。
  (2)气血虚弱胎位不正：系因体质虚弱，气血不足，无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦，唇舌淡白，少气乏力，不耐劳累等为主要表现。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	至阴	50	40	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	足三里	48	40	双穴

• 【艾灸体会】

  分娩时正常胎位约占90%，而胎位异常约占10%。中医药、针灸矫正胎位，多在妊娠28-32周期间。特别是艾灸矫正胎位疗效确切。如在妊娠30周以前发现胎位不正，可暂不作处理，因大多可自行转成枕前位。如因骨盆狭窄、子宫崎型及肿瘤或胎儿本身因素等引起的胎位不正，应积极治疗原发病，不属本节讨论内容。