胸膜炎

• 【概述】

  胸膜炎是由于感染或其他原因引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。除细菌、病毒、寄生虫等感染外，肿瘤和类风湿、风湿、狼疮、尿毒症、胸腔内出血、创伤均可引发胸膜炎，其中以结核菌感染引起的最多见，多见于青少年。
  胸膜炎属中医“悬饮”、“胸痛”等范畴。中医学认为，肺主宣发水谷津液的功能失职，脾主运化水湿功能失司及肾主温化水液功能失常，导致水液停留胸胁而形成悬饮。

• 【症状】

  以胸痛，咳嗽、气急为主症。阴虚内热伴见呛咳少痰，口干，潮热盗汗，五心烦热；邪犯胸肺伴见恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛；饮停胸胁则见咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能平卧，痰淤互结见胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗脉弦。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	中府	45-52	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	膻中	45-50	40-50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	肺俞	47-52	50	双穴
  	尺泽	42-45	40-50	双穴
  	巨阙	45-50	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	脾俞	48-52	60	双穴
  	三阴交	42-48	50	双穴
  	中极	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	章门	42-48	50	双穴
  	天枢	48-52	60	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  注意卧床休息，结核性胸膜炎宜高蛋白及高维生素饮食。治疗应坚持。

• 【案例】

  唐X X，女性，23岁
  病史及症状：患者主诉：胸痛及腹痛，发热、恶寒，昼轻夜重，经医院诊为结核性胸膜炎、胸水。此外，患者尚有10年气管炎病史，冬天病重，夏季病轻。现症：胸胁痛，心悸，盗汗，失眠，纳差，情绪不稳，大便偏干燥，白带多，腹痛处可扪及硬块。
  灸疗：处方按上表灸，2个循环后，胃肠蠕动增多，屁多，睡眠佳，白带减少。灸至4循环后，胸腹痛减，白带已无，去医院检查，证实胸水已全吸收，腹部硬块亦消失，腹痛未再犯。