胸闷

• 【概述】

  胸闷，是指主观上感觉呼吸困难，胸中满闷不舒，堵塞不畅的病症。又称胸痞、胸满、胸中痞满。本症多因寒邪内侵，邪热内蕴，情志失调，心血瘀阻等因素所致。
  由于造成胸中痞满不通的原因很多，故胸闷一症可出现于多种病证之中。临床所见胸闷也可兼有胸胀或胸痛，则称胸胀闷或胸闷痛，由于胸闷、胸胀、胸痛的原因和病机大体相似，故可同时出现于同一病证的不同发展阶段。三者比较，一般胸闷轻，胸胀重，胸痛则最重。由于古代医籍往往将胸与胃脘部馄称为心，故胸痞与心下(胃脘)痞也易混淆，应予鉴别。闷、痞与胀三者之间，闷、痞很少兼痛，而胀往往多兼疼痛。
  本症常见于现代医学的慢性支气管炎、冠状动脉硬化性心脏病等疾病表现中。

• 【症状】

  (1)外感风寒：胸闷不舒，伴发热，恶寒，头痛，身痛，咳嗽或喘，舌苔白，脉浮或紧。
  (2)邪热壅肺：胸闷憋气，喘鸣迫塞，上气咳逆，发热重，微恶寒或不恶寒，口渴欲饮，咳吐黄痰，或尿赤便干，舌红苔黄，脉数有力。
  (3)肺痈痰阻：胸闷多兼胸中隐隐作痛，发热，咳嗽，吐痰黄浊腥臭，或吐脓血，咽干，口燥，不渴，舌红苔黄，脉数或滑。
  (4)心血瘀阻：胸闷憋气，以夜间为甚，或伴有胸痛隐隐，或痛引肩臂，心悸，或短气，舌紫黯或有瘀血斑点，脉弱或结代。
  (5)肝气郁滞：胸闷不舒，常太息，以呼出为快，伴有胁痛，头目眩晕，口苦，咽干，或寒热往来，情绪急躁易怒，或妇女月经不调，舌正常或有薄黄苔，脉弦细。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)外感风寒胸闷，除胸闷不舒外，必兼发热、恶寒、脉浮紧的表寒证症状。
  (2)邪热壅肺胸闷与肺痈痰阻胸闷：二者虽均为实热症，但前者多由外感风热未解，邪热入里，塞遏肺脏所致，故见高热、烦渴、胸闷、喘急、舌红、苔黄，脉数有力等表现，后者必有胸闷而痛，咳吐腥臭黄痰或吐脓血，口燥，苔黄，脉滑数等表现。前者热势较后者为重。
  (3)心血瘀阻胸闷：系心脉瘀血痹阻不通，即《内经》所谓“心痹者，脉不通”，必胸闷且岐骨后闷胀而痛，有仅瘀血而为患者，必有瘀血征象(胸痛，舌有瘀斑等)。
  (4)肝气郁滞胸闷：因肝气郁滞不舒所致，胸闷兼胁痛，太息，头晕目眩，口苦，咽干，急躁易怒，妇女月经不调，脉弦细等，均是肝气不舒的临床表现。
  本症实证多，虚证少。实证或气滞，或邪热，或痰饮，或瘀血，内阻胸膈而造成。其治疗或疏气滞，或泻实热，或涤痰饮，或祛瘀血，随证施治。胸为心、肺二脏所居，胸闷(或称胸痞)多是心、肺二脏的病证表现，与心下痞之胃部病证应予辨别。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	下脘	54	50	单穴
  	气海	54	60	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	心俞	54	50	双穴
  	神门	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	膈俞	54	50	双穴
  	膻中	54	50	单穴
  	巨阙	54	40	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	厥阴俞	54	50	双穴
  	少海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	天池	52	40	双穴
  	间使	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	肾俞	54	60	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  本症在艾灸治疗的同时，应多配合心理疗法，使患者精神放松，心情愉快；本病患者往往因情绪波动和精神刺激而反复发作加重，故应戒怒，保持恬静乐观；病情严重时应进行综合治疗措施。