脂肪肝

• 【概述】

  脂肪肝，中医无此病名。近年来本病在临床上并不少见。肥胖型体质者尤易诱发。

• 【症状】

  脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	肝俞	45-52	40-50	双穴
  	阳陵泉	45-48	40	双穴
  	至阳	47-52	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	章门	42-48	50	双穴
  	期门	45-50	50	双穴
  	膻中	45-50	40-50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	脾俞	48-52	60	双穴
  	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

• 【案例】

  正某，女，45岁，肥胖。
  主诉：3年前行B超检查，查出中度脂肪肝；辅助检查：转氨酶增高，胆红素正常，血脂升高。
  诊断：脂肪肝。
  治疗：予以隔物灸仪艾灸。1日，灸肝俞、阳陵泉、至阳各50分钟；2日，灸章门、期门、膻中各50分钟；3日，灸脾俞、中脘、足三里各50分钟。以上穴位3日循环灸，每日加灸神阙60分钟。灸 3月后症状消失，查肝功能正常，B超变化不明显。继续巩固治疗3个月后B超示：脂肪肝轻度。灸5月后痊愈止灸。