脑鸣

• 【概述】

  脑鸣是指以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑部疾病。多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致。本症基本病机包括肾精髓亏，髓窍失养，脑髓空虚；情志失调，肝气郁滞，气郁化火，升降失调，清窍不利；痰湿内阻，清窍不利发为脑鸣。本病病位在脑，病变脏腑主要在肝、肾、脾。
  脑鸣涉及现代医学中的高血压、脑动脉硬化症、老年性痴呆和缺血性脑血管疾病等．

• 【症状】

  (1)肾虚髓亏：脑鸣，耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝痠痛，遗精，或精少质稀，性欲低下，舌淡红无苔，脉弱或沉细。
  (2)气郁化火：脑鸣，耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦口干，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。
  (3)痰湿内阻：脑鸣，耳鸣，身体肥胖，疲倦嗜睡，肢体沉重，恶心欲呕，脚闷咯痰，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)肾虚髓亏脑鸣：患者素体虚弱，年老体衰，肾精不足，或纵欲过度，房劳无度，耗伤肾精，或久病肾亏，均为肾精亏虚，不能生髓，则髓窍失养，脑髓空虚而发为脑鸣。肾精亏虚不能上荣于脑，故发头晕目眩，耳鸣，健忘；腰为肾之府，肾精亏虚首先见于腰部痠痛，肾主骨，肾虚见膝痠腿软；肾藏精，肾精不足，肾气不固，固摄无力则见遗精；肾精不足，见精少质稀，性欲低下，舌淡红无苔，脉弱或沉细为肾精亏耗，肾气虚损之象。
  (2)气郁化火脑鸣与痰湿内阻脑鸣：二者均为实证。前者因长期情志不畅，气机郁滞，久郁化火，升降失调，致清窍不利，发为脑鸣．以烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦口干等症状为主，后者因多食油腻、嗜酒等导致湿浊内生，痰瘀阻络，上壅于头部，蒙蔽清窍而发为脑鸣，症状以脘腹痞满，恶心欲呕，胸闷等症状为主。二证不难鉴别。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	涌泉	52	60	双穴
  第4天	脾俞	54	50	双穴
  	阴陵泉	48	30	双穴
  	丰隆	48	30	双穴
  第5天	肝俞	54	40	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第6天	大椎	52	40	单穴
  	曲池	48	30	双穴
  	合谷	48	30	双穴
  第7天	百会	52	30	单穴
  	风池	52	30	双穴
  	印堂	48	30	单穴

• 【艾灸体会】

  本症多发于中、老年，女性多于男性。以患者自觉脑内如虫蛀、鸣响，常伴耳鸣、腰膝痠软、目眩等症状。一般检查时多无特殊发现。无论是中医还是西医论及本病较少，而在古代也经常是脑鸣与耳鸣并论，故很难区分治疗，治疗原则和治法论述的也不具体，但是针灸对治疗本病的作用和疗效还是可以肯定的。
  本症病位在脑，故在临床取穴时应以头部穴位为主，治疗上还应以辨证取穴为主，不能忽略远端取穴和循经取穴。如肝郁化火证取足部之太冲，丘墟二穴为远端取穴，“上病下取”之意。如果辨证准确，往往会取得事半功倍的疗效。