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【概述】
腋窝红肿是指腋部红肿之症。以腋窝部红肿灼热疼痛,伴恶寒发热为特点。多由于上肢皮肤破损染毒,或有疮疡等感染病灶,毒邪循经流窜所致;或因肝郁气滞,气血不和.经络阻膈,壅遏化热于肌肤之间所致。其皮色发红,均属阳证。其余如“腋疽”、“米疽”以及“马刀瘰疬”等症,皮色不红乃为腋窝部之阴证,不属本症讨论范畴。
本症在古医籍中又载有“腋痈”、“夹肢痈”、“夹痈”、“胛痈”以及“暗疔”等名。
本症相当于现代医学的腋下急性化脓性淋巴结炎等。
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【症状】
(l)肝郁血热:初起腋窝皮肉间突然肿胀不适,光软无头,继则结块,表面掀红,灼热疼痛,痛引胁肋。日后逐渐扩大,高肿坚硬,轻者无全身症状.重者可有恶寒发热,头痛泛恶,口苦咽干,纳呆,舌苔黄腻,脉洪数,约一周至两周成脓,此时肿势高突,范围可达二至三寸,疼痛加剧,痛如鸡啄,臂肘难举,全身发热持续不退。
(2)火毒凝滞:初起腋窝皮肤上有粟米样小颗粒,或痒或麻,以后渐渐红肿热痛,根深坚硬,势如钉头,重者可见恶寒发热,肿势逐渐增大,四周漫润明显,范围不超过二寸,疼痛增剧,壮热口渴,二便不利,舌苔黄腻,脉数实。如顶高根软,是为脓已成,乃属暗疗之类。
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【病因分析与鉴别】
(l)肝郁血热腋窝红肿与火毒凝滞腋窝红肿,都有患处局部红肿灼热疼痛,臂肘抬举不利,伴恶寒发热等特点,但前者为热邪所致,后者系火毒为患,二者虽同属阳证,但病因及患病程度均有所不同。肝郁血热腋窝红肿乃因肝郁气滞,气血不和,经络阻膈,壅遏化热于肌肤所致。其辨证要点为腋窝红肿热痛,肿势高突,范围可达2~3寸,全身可见恶寒发热,头痛泛恶,舌苔黄腻,脉洪数等。火毒凝滞腋窝红肿多因恣食膏粱厚味,醇酒及辛辣烤炙之品,以致脏腑蕴热,火毒结聚,复感四时不正之气或抓破染毒等,内外合邪,火毒蕴燕肌肤,以致气血凝滞,发为本症,其辨证要点为腋部红肿热痛,根深坚硬,势如钉头,范围不超过2寸。全身可见发热口渴,二便不利,舌苔黄腻,脉数实等。
(2)在临床上本症还需要与腋疽相鉴别。腋疽初起有结块,推之可动,疼痛不甚,化脓时间约需3个月,溃后脓水稀薄,并夹有败絮状物质,收口缓慢,脓水淋漓不断,无明显全身症状,白细胞总数及中性白细胞数均正常,淋巴细胞数增高,血沉亦增高。小儿患者可因接种卡介苗而引起腋疽。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
委中 | 48 | 30 | 双穴 | 血海 | 48 | 30 | 双穴 | 第2天 | 少海 | 48 | 30 | 双穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 外关 | 48 | 30 | 双穴 | 第5天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
支沟 | 48 | 30 | 双穴 | 行间 | 48 | 30 | 双穴 |
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【艾灸体会】
针灸对治疗本症有一定的疗效,尤其对发病初期未化脓者疗效更佳,治疗期间,注意饮食调配,宜清淡,忌辛辣肥甘之品。发病期间患肢宜限制活动,以减轻疼痛,痈肿较大者,愈后宜加强患肢肩关节活动,以利舒展筋骨。平时若上肢有皮肤皲裂,破损或感染病灶时宜积极治疗,以免毒邪循经为患。