腰椎间盘突出症

• 【概述】

  腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以坐骨神经痛为主的临床综合征。腰椎间盘突出症是一种较为常见疾病，多发生于青壮年。最常见的原因是在没有防卫的情况下搬运或抬重物，长时间弯腰后猛然直腰。腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹证”范畴。 《素问?痹论篇》日：“风寒湿三气杂至．合而为痹也”。意指风寒湿邪是“痹证”的病因。

• 【症状】

  95%的椎间盘突出症发生于腰4、腰5及腰5、骶1椎间隙，故常见的是坐骨神经痛症状。患者出现下腰痛、髋痛，向下放射到大腿后部小腿外侧及足跟、或足趾部的疼痛
  或麻木。部分患者因咳嗽、打喷嚏或腹部用力卧床翻身而疼痛诱发或加重，卧床休息则减轻。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  r>第1天	腰部痛点	47-52	50-70
  	腰阳关	47-53	50-60	单穴
  	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	八髎	47-53	40-60	左右共八穴
  	腰部痛点	47-52	50-70
  	委中	42-48	40	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	腰部痛点	47-52	50-70
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	昆仑	45-48	40	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  发病期间禁止弯腰负重，下床活动用宽腰带固定腰部。为防复发，病愈后应注意腰部的保护，避免弯腰搬运重物。工作时可用腰围或宽腰带，以保护腰部肌肉。

• 【案例】

  张××，男性，23岁。
  病史及症状：患腰及左侧腿痛3年，加重半年。
  现症：腰部后突，不能直立，腰及下肢至小脚趾部均疼痛，已不能行走及仰卧，每天只能拱腰趴在床上。
  检查：第8椎及第2、3、4腰椎均有压痛，第2、3、4腰椎肿粗。
  艾灸：隔物灸仪施灸，处方见上。灸完2个循环，腰腿疼痛始减轻；4个循环后，腰痛大为减轻，腰椎肿粗好转，腰已能挺直并可下地行走，灸至1个月后，诸病愈，行走正常，未再出现腰痛。