膝关节创伤性滑膜炎

• 【概述】

  膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，滑膜反应也最明显。膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。若确诊为本病应积极治疗，防止膝关节功能障碍。

• 【症状】

  本病在临床上分为两种情况，分别为创伤性炎症和慢性劳损性炎症。
  急性损伤，表现为膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮髌试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。
  慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	膝眼	45-52	50-60	患侧
  	阴陵泉	42-48	50	患侧
  	阳陵泉	45-48	40	患侧
  	疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴

• 【按语】

  在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。过早活动，可导致慢性滑膜炎。积液消退后，开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。

• 【案例】

  赵某，男，22岁。
  主诉：膝盖痛、肿胀。昨日打篮球致膝盖疼痛，有点肿胀，当时喷了云南白药。今早起床后发现疼痛加重，肿胀较甚。
  查：膝关节肿胀，疼痛，按之如气囊，膝关节及小腿部有瘀斑，活动疼痛剧烈。浮髌试验（+）。舌质红，苔薄，脉弦。
  诊断：膝关节创伤性滑膜炎。
  治疗：每日灸膝眼、阴陵泉、阳陵泉、疼痛点、神阙各60分钟。灸1日后疼痛稍有缓解。灸5日后症状悉数消失，痊愈。