臀部痈肿

• 【概述】

  臀部佣肿，又名臀痈，生于骶骨两侧隆起的臀大肌较厚处，范围较大，属足太阳膀胱经。但本经多血少气，而且臀部肌肉厚实，故痈深而阔，溃后多有腐肉。
  本症急性者多由湿热火毒组结，或感染毒邪而成；也可从局部疮疖发展而来。慢性者多由于痰湿凝结，营气不从，逆于肉里而致，或注射药物吸收不良而引起。
  本症常简称为臀痈。
  本症相当于现代医学的臀部蜂窝组织炎和臀部深肌脓肿

• 【症状】

  (1)火毒蕴结：臀部一侧红肿热痛，肢体行动困难，红肿以中心部为甚，四周较淡，边界不清，病变区域逐渐扩大而有硬结，数日后皮肤溃烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃，溃后一般脓出黄稠，有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深度凹陷而形成空腔，收口甚慢。本证初起即有恶寒发热，头痛及骨节痠痛，胃纳不佳，苔黄，脉数等全身症状。
  (2)邪热结聚：病变局部红热不甚显著，但硬块坚巨，伴有压痛和疼痛，进展较缓慢，溃后收口亦慢，全身症状不明显，舌脉如常。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)火毒蕴结臀部痈肿与邪热结聚臀部痈肿，均为气血壅遏不行所致，但二证在病因、病机方面却有所不同。火毒蕴结臀部痈肿，系因恣食膏粱厚味，六腑积热，湿热火毒蕴结，营气不从，营卫稽留，气血壅遏不行，形成局部肿胀，热盛则肉腐，肉腐而化脓，其辨证要点：症状来势急，痛深而阔，容易腐烂，收口缓慢，全身症状明显；邪热结聚臀部痈肿乃因外感六淫，或外伤感染，致营卫不和，邪热结聚，气血壅遏而成。其辨证要点为病势较缓，红肿不显，硬块坚巨疼痛，无明显的全身症状，一般经过治疗后多半能自行消退。
  (2)本症还应与如下病症相鉴别：
  ①流往，漫肿疼痛，皮色如常，不局阻在臀部一处，有此处未愈，他处又起，此起彼伏的特点。
  ②环跳疽：是发生在髋部环跳穴处的急性化脓性疾病，属“有头疽”范畴，好发于儿童，以局部漫肿疼痛，影响关节屈伸运动，全身症状严重，溃脓难以收敛和易造成残疾为特点。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	风门	54	40	双穴
  	大陵	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	二白	48	30	双穴
  	束骨	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肝俞	54	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	膈俞	54	50	双穴
  	少海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	心俞	54	50	双穴
  	神门	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	肘尖	48	30	双穴
  	内踝尖	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  针灸治疗本症效果显著。患者患病后应卧床休息，肌肉为活动用力之处，若不予限制活动，易使毒邪扩散，病情加剧；肌肉注射时要注意消毒，避免毒邪乘虚而入。保持皮肤清沽，勤洗澡换衣，及时处理臀部疮疖及感染病灶。治疗期间，注意饮食调配，宜清淡，忌辛辣肥甘之品。