臂痛

• 【概述】

  臂痛是指整个上肢，即肩以下，碗以上(不包括掌、指)部位发生疼痛的症状。
  可见于多种原因所致的臂丛神经痛等。

• 【症状】

  (l)风寒湿痹：臂部肌肤、筋脉、关节疼痛、或痠胀肿麻。风胜者疼痛走窜，时上时下，苔薄白，脉浮；寒胜者疼痛较重，局部肤冷，筋脉牵强，苔白，脉紧。湿胜者疼痛重着，局部微肿，苔白腻，脉濡；热胜者疼痛红热，局部红肿，苔黄，脉数。
  (2)气血不足：臂部痠痛麻木，以痠麻为主，肢体无力，兼见头晕目眩，神疲乏力，食少纳呆，舌淡苔薄，脉细弱。
  (3)外伤血瘀：臂痛，局部肿胀，苔薄，脉弦。若久病气虚，血行瘀阻，可见局部肌肤不仁，肌肉萎缩，舌苔薄腻，或边有瘀点，脉细涩。
  (4)痰湿流经：臂痛肢重，肌肤微肿，并见形寒肢冷，眩晕泛恶，胸闷便溏，口不渴，舌淡胖，苔白腻，脉沉濡或濡缓。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)风寒湿痹者多由于外感风寒湿邪，侵袭臂部肌肉、关节、筋脉，导致经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，发为痹证。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹：湿气胜者为着痹。因三气各有偏盛，臂痛的临床表现也各有不同。风气胜者，疼痛走窜：寒气胜者，疼痛较重，局部肤冷，又因寒性收引至臂部筋脉牵强；湿气胜者，臂部痠痛重着，局部浮肿，因湿性黏腻，故痠重于痛。风为阳邪，易化燥热，或素体阳虚，均能形成热痹，热痹臂痛，疼痛红热，局部红肿。当从疼痛的性质、程度、表现形式加以鉴别。
  (2)气血不足者多由于久病体虚，脾胃亏损，气血生化不足，无以濡养臂部肌肉、筋脉、关节，故臂部痠痛麻木，以痠麻为主，关节筋脉无力，神疲乏力，肌肤不泽。气血不足，致机体抗御外邪功能减弱，易被风寒湿邪侵袭，故臂痛之症多见。舌淡苔薄，脉细弱。
  (3)气血不足与风寒湿痹臂痛相鉴别，前者属虚，兼见全身虚证，虽外邪乘虚易入，但应重在补虚，扶正祛邪。后者属实，臂痛每单独出现，全身症状少见或不见，则应以祛邪为主。
  (4)外伤血瘀所致臂痛与风寒湿痹臂痛相鉴别，前者多由于跌扑外伤所致，臂部疼痛肿胀，或伴有肌肉、筋脉、关节损伤、撕裂，血不循经而外溢，致瘀血内积，局部肿胀青紫，不通则痛。而风寒湿痹特痛，病久可致络脉闭阻，气血运行不畅，经气痹塞，气滞则血瘀，表现为肌肤不仁、不泽，肌肉萎缩，为脉络瘀阻，气血无以濡养所致。
  (5)痰湿流经者多由于脾肾阳虚，痰饮内停，流注经脉，遏阻气血运行致臂痛，偏于脾虚则清阳不升，见眩晕、胸闷、便溏，舌苔白腻．脉濡缓；偏于肾虚，则温煦失司，故形寒肢冷，微见肿胀，舌淡胖，脉沉濡。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	大椎	52	40	单穴
  	曲池	48	40	患侧
  	合谷	48	30	患侧
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	臂臑	48	40	患侧
  	外关	48	30	患侧
  	阿是穴	50	50
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	膈俞	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	血海	48	30	双穴
  	阿是穴	50	50
  第4天	脾俞	54	50	双穴
  	阴陵泉	48	30	双穴
  	丰隆	48	30	双穴
  	阿是穴	50	50
  第5天	肾俞	54	60	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	太冲	48	30	双穴
  	阿是穴	50	50

• 【艾灸体会】

  针灸对于本症有较好的疗效，患者除要及时进行治疗外，应注意局部的保暖，免受风寒。