自语

• 【概述】

  自语是指神志一般清醒而自言自语，喃喃不休，见人则止，属虚证，多因心气虚，精不养神所致。
  本症又称之独语，常见于西医的老年性精神病、抑郁症、自闭症、痴呆等。

• 【症状】

  (l)痰气郁结：喃喃自语，语无伦次，情志抑郁，表情呆滞，哭笑无常，善太息，胸胁胀满，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
  (2)气滞血瘀：喃喃自语，猜疑幻听，情绪不稳，时躁时静，面色晦滞，神情呆滞，记忆力减退，头痛如刺，胸胁胀痛，舌质黯红或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。
  (3)心气虚：喃喃自语，精神恍惚，神疲自汗，气短乏力，心悸怔仲，失眠健忘，喜悲欲哭，胸闷不适，喜静，常欲独处，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)痰气郁结自语与气滞血瘀自语：二证都有气机郁滞的病机，出现胸胁胀满。但前者多是肝气郁结伤及脾土，脾失运化，使水湿停留而生痰，痰气互结阻蔽神明而致喃喃自语，或语无伦次，哭笑无常，肝气郁结。故神情呆滞，叹息稍舒。痰气犯中则不思饮食，舌苔腻，脉弦滑均为痰气郁结之象。后者多为气滞日久影响血分，使血行瘀滞。气郁脉阻，心神不宁，故喃喃自语，猜疑幻听，情绪不稳，时躁时静。瘀血内阻，气血不得上荣，故面色晦滞，神情呆滞，记忆力减退，头痛如刺，舌质黯红有瘀点瘀斑，脉弦或涩皆为肝郁气滞，血行瘀阻之象。
  (2)心气虚自语：若禀赋不足，素体心气虚，或年老脏气衰弱，或暴病伤及心气，或劳心过度，积虑伤心等，心主神明功能失调心神失养，故精神恍惚，喃喃自语，失眠健忘，喜悲欲哭，常欲独处而喜静，心气不足，鼓动无力，心失所养，故心悸怔忡，神疲自汗，气短乏力，胸闷，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细弱均为心气不足之象。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	脾俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第4天	百会	54	30	单穴
  	神庭	52	30	单穴
  	丰隆	48	30	双穴
  第5天	膻中	54	50	单穴
  	内关	48	30	双穴
  	神门	48	30	双穴
  第6天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	关元	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  自语多见于各种神志异常疾病，应针对原发病进行辨证治疗。注意情绪调节，避免外界强烈的刺激。