血栓闭塞性脉管炎

• 【概述】

  血栓闭塞性脉管炎属中医脱疽范畴。本病好发于20～40岁青壮年男女，北方发病多于南方。多因素体阳虚（以肾虚为主）；或肝肾不足，外邪乘虚袭人，邪郁瘀阻，气血运行不畅；或邪郁化热生毒，由瘀变损所致。

• 【症状】

  患肢缺血，初起沉重、麻木，步履不便、疼痛，皮色苍白，渐起黄疱，发紫，变黑，间歇性跛行，至晚期破溃腐烂，以致筋骨坏死。病发四肢，尤以下肢为多见。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	足三里	45-52	50-60	双穴
  	解溪	42-48	40-50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	阳陵泉	45-48	40	双穴
  	行间	42-48	40-50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	委中	42-48	40	双穴
  	昆仑	45-48	40	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	阴陵泉	42-48	50	双穴
  	三阴交	42-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  脉管炎病人严禁吸烟，防止受冷和外伤。患肢适当保暖，勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。

• 【案例】

  摘自《马氏温灸法》
  张××，男性，40岁，住天津市西郊区。1965年2月14日初诊。
  病史及症状：10年前，于春季种稻时，足部受寒，继之出现右足大趾寒痛，于2年前经手术治疗已愈。以后出现左足大趾溃烂，流淌脓水，足面发黑，疼痛甚。按悬钟、丘墟、三阴交及照海等穴均有压痛。
  治疗：嘱其自灸：1日，阳陵泉、阴陵泉各25分钟；2日，足三里30分钟，曲泉25分钟；3日，悬钟、三阴交各25分钟；4日，申脉、照海各25分钟；5日，丘墟、太冲各灸25分钟。以上5日穴只灸患侧，循环灸，每日灸脐30分钟。仅灸半个月，左足大趾溃烂已收口足面皮色转为正常，疼痛止，病愈。