身重

• 【概述】

  身重是指肢体沉重，活动不利，难以转侧的症状。本症又称“体重”、“四肢重”。
  本症多与湿邪有关，如《张氏医通》：“身重多属于湿”。因湿为阴邪，其性重浊粘滞，得之则肢体沉重。

• 【症状】

  (1)湿著肌表：身重疼痛，转侧不利，发热恶寒，头痛头重如裹，胸闷呕恶，食少纳呆，舌苔薄白腻，脉濡缓。
  (2)风水相搏：身重，面目浮肿，畏风怕冷，发热头痛，肢节痠楚，咳嗽，咽痛，尿少，舌苔薄白，脉浮
  (3)阳虚水泛：身重不痛，下肢浮肿，按之凹陷不起，面色萎黄或苍白无华，纳呆便溏，神倦肢冷，腰痠重，小便短少，舌淡而胖，苔白滑，脉沉细缓。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)湿著肌表身重与风水相搏身重：两证均属外感表证，早期便可出现身重疼痛、发热恶寒等症状。但前者多由外湿入浸肌表，湿性黏滞沉着，故见身重。辨证要点：头胀如裹，皮肤无浮肿，兼有胸闷纳呆、舌苔白腻等湿阻的症状；后者由于风邪袭肺，肺失通调水道，影响膀胱气化，邪在肌表，塞遏经遂，故见身重，肢节痠楚。辨证要点：身重稍轻，且有面目浮肿，兼有恶寒发热，咽痛咳嗽等风邪袭肺的症状。
  (2)阳虚水泛身重：本证由脾肾阳虚则水湿泛滥，故肢体沉重。辨证要点：身重而不痛，肢体倦怠乏力，下肢浮肿．兼有而色萎黄或苍白无华，纳呆便溏，尿少，腰疲等症状。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	52	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	脾俞	54	50	双穴
  	水分	54	50	单穴
  	阴陵泉	48	30	双穴
  第3天	肺俞	54	50	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第4天	肩髃	50	30	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  	合谷	48	30	双穴
  第5天	髀关	48	30	双穴
  	风市	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴

• 【案例】

  周德祥针灸治疗寒湿痹阻型骨质疏松症
  寒湿痹阻：症见腰背痛或全身骨痛，遇寒加重，身重困倦，或关节屈伸不利，舌苔白滑，脉滑。治宜温化寒湿，基本方肾俞、脾俞及原穴太溪、太白、绝骨，骨会大杼及筋会阳陵泉加阴陵泉，重灸关元。

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗身重症效果肯定，但需结合表里虚实辨证论治，若因水湿引起重症，心肾功能低下者，需要综合治疗。