闭经

• 【概述】

  凡年逾18周岁，月经尚未初潮的，称为原发性闭经。月经周期已经建立后，再发生连续3个月以上停经的，叫作继发性闭经。
  中医又称“月事不来”、“月水不通”。认为肝肾不足，气血虚弱，无余可下；或痰湿血瘀阻滞，冲任不通，而致闭经。

• 【症状】

  (1)肾气亏损：月经超龄未至，或初期较迟，量少，色红或褐，渐至经闭。一般无白带，腹无胀痛。腰背痠痛，四肢不温，头晕耳鸣，面色黯淡或有褐斑。舌质正常或稍淡，脉沉细无力。
  (2)气血虚弱：月经大多后期而至，头晕心悸，或纳少便溏，面浮肢肿无力。但亦有少数患者，除经闭主症外，量少而渐至停闭，小腹无胀痛。或面色萎黄淡白，神疲乏力。舌质正常或淡，脉象细弱，或细数无力，并不伴有其他兼症。
  (3)气滞血瘀：月经闭止，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，精神抑郁，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。
  (4)痰湿阻滞：月经延后，量少，色淡质黏，渐至月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶，纳少痰多，白带量多，苔白腻，脉濡或滑。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	太溪	45-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	脾俞	48-52	60	双穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	中极	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	膈俞	47-53	50	双穴
  	血海	42-48	40-50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	食窦	42-48	50	双穴
  	阴陵泉	42-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  导致闭经的病因可分为虚、实。虚者，主要有先天的肾气不足，后天的肝肾虚损、气血虚弱、阴虚血燥，精血两亏，血海空虚，经水无源以下；实者主要因气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝血瘀，冲任、胞脉阻滞，经血闭止不行。治疗闭经应以恢复或建立规律性月经周期，或正常连续自主有排卵月经为止。一般应以3个正常月经周期为准。治疗闭经应艾灸配合药物疗法效果更佳。

• 【案例】

  彭某，20岁，未婚。
  主诉：初潮1 5岁。经期3～5天，周期25～27天，量较多，色鲜红，夹杂少量血块，无痛经史。平素健康，发育营养良好。刚上大学，因改换生活环境，且学习任务重，精神紧张，入学第3个月起即无月经来潮，已有4个月。
  刻诊：面色红润，除精神较紧张，偶有烦躁失眠外，余无不适，舌红，苔薄微黄，脉缓有力。
  治疗：隔物灸仪施灸，处方见上表。艾灸7天后即有少量暗红色月经来潮。3个循环后，月经开始通畅，量多，色深红而稠，夹有较多血块，经行6天干净。此后，每月月经均按期而至，量多，夹少量血块。