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【概述】
青盲,因多发于小儿,又称小儿青盲,临床表现为双眼(或单眼)外观正常,黑白分明,惟视物不见。
本症首见于《秘传眼科龙木论》,称“小儿青盲外障”。
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【症状】
(l)肝经风热:双眼无光感,瞳孔散大,睑废口歪,双耳失聪,咬牙踢足,伴有项强口噤,手足屈伸不利或偏瘫,舌质绛苔薄黄,脉弦数。
(2)血虚肝郁:双眼无光感或有光感,间有散瞳,伴肢体颤抖或偏瘫,烦躁不安,舌质稍红,苔薄白或微黄,脉细数。
(3)脾虚气弱:双眼无光感,面色萎黄,消化不良,食少便溏,气短乏力,伴眼睫无力,肢体萎软,舌体淡胖,边有齿痕或苔中剥,脉沉细。
(4)肝肾不足:双眼无光感,手足颤抖或足软无力,口眼干涩,虚烦少眠,智力不足,小便频数,口干咽燥,舌红苔少,脉细数。
(5)撞击外伤:双眼或单眼无光感,瞳孔间或散大,伴头目胀痛,舌苔薄白,脉稍数。
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【病因分析与鉴别】
(l)肝经风热青盲与血虚肝郁青盲:双目失明为其共同点。前者多由温热病后,热邪阻窍而致,常见双耳失聪;热极生风,肝风内动,故瞳散神烦,咬牙踢足;心肺热邪瘀阻而致多语或口噤;肝风挟热留滞筋脉,故肢体强直,屈伸不利或偏瘫。后者多由温热病后治疗不当,热留经络,玄府郁闭,精血不能上荣所致。因肝风未息,故瞳神散大,热病伤阴,阴虚肝旺而神烦不宁;肝阴不足,筋骨失养,证见肢体颤抖或偏瘫,手指屈伸不利。
(2)脾虚气弱青盲与肝肾不足青盲:两者均为虚证,其共同点为双目失明。前者多由病后调护失宜或过服寒凉之品所致。脾为后天之本,生化之源,则运化失健,中气不足,脏腑精气不能上承于目,故眼睫无力,面色萎黄,纳呆便溏,脾主肌肉四肢,气血损伤则筋骨失养,故见下肢痿软。后者原因有二:一为先天肾气不足,或胎受惊邪,生后双目青盲;二为温热病后,伤阴耗液,肝肾阴虚,精血不足,而致双眼干涩,虚烦少眠。脑为髓之海,髓海失充故智力不足;肾虚则膀胱摄纳无权,约束失灵则小便频数。
撞击外伤青盲:多由头眼部脉络受损,血凝气滞而致,眼珠无损,视物不见,内有郁滞,不通则痛,临床表现为头眼胀痛,其辨证要点为单眼或双眼视物不见,头目胀痛,并伴有外伤史。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
命门 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 头临泣 | 52 | 40 | 双穴 |
巨髎 | 48 | 30 | 双穴 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
上星 | 50 | 30 | 单穴 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第6天 | 颈四椎旁 | 52 | 40 | 双穴 |
丝竹空 | 48 | 30 | 双穴 | 光明 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第7天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
针灸治疗本病具有一定的近期疗效,可以控制病情发展,促进康复,提高视力,延缓致盲。另外,患者还要注意生活起居,调节情志,戒恼怒,不过劳。