青盲

• 【概述】

  青盲，因多发于小儿，又称小儿青盲，临床表现为双眼(或单眼)外观正常，黑白分明，惟视物不见。
  本症首见于《秘传眼科龙木论》，称“小儿青盲外障”。

• 【症状】

  (l)肝经风热：双眼无光感，瞳孔散大，睑废口歪，双耳失聪，咬牙踢足，伴有项强口噤，手足屈伸不利或偏瘫，舌质绛苔薄黄，脉弦数。
  (2)血虚肝郁：双眼无光感或有光感，间有散瞳，伴肢体颤抖或偏瘫，烦躁不安，舌质稍红，苔薄白或微黄，脉细数。
  (3)脾虚气弱：双眼无光感，面色萎黄，消化不良，食少便溏，气短乏力，伴眼睫无力，肢体萎软，舌体淡胖，边有齿痕或苔中剥，脉沉细。
  (4)肝肾不足：双眼无光感，手足颤抖或足软无力，口眼干涩，虚烦少眠，智力不足，小便频数，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。
  (5)撞击外伤：双眼或单眼无光感，瞳孔间或散大，伴头目胀痛，舌苔薄白，脉稍数。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)肝经风热青盲与血虚肝郁青盲：双目失明为其共同点。前者多由温热病后，热邪阻窍而致，常见双耳失聪；热极生风，肝风内动，故瞳散神烦，咬牙踢足；心肺热邪瘀阻而致多语或口噤；肝风挟热留滞筋脉，故肢体强直，屈伸不利或偏瘫。后者多由温热病后治疗不当，热留经络，玄府郁闭，精血不能上荣所致。因肝风未息，故瞳神散大，热病伤阴，阴虚肝旺而神烦不宁；肝阴不足，筋骨失养，证见肢体颤抖或偏瘫，手指屈伸不利。
  (2)脾虚气弱青盲与肝肾不足青盲：两者均为虚证，其共同点为双目失明。前者多由病后调护失宜或过服寒凉之品所致。脾为后天之本，生化之源，则运化失健，中气不足，脏腑精气不能上承于目，故眼睫无力，面色萎黄，纳呆便溏，脾主肌肉四肢，气血损伤则筋骨失养，故见下肢痿软。后者原因有二：一为先天肾气不足，或胎受惊邪，生后双目青盲；二为温热病后，伤阴耗液，肝肾阴虚，精血不足，而致双眼干涩，虚烦少眠。脑为髓之海，髓海失充故智力不足；肾虚则膀胱摄纳无权，约束失灵则小便频数。
  撞击外伤青盲：多由头眼部脉络受损，血凝气滞而致，眼珠无损，视物不见，内有郁滞，不通则痛，临床表现为头眼胀痛，其辨证要点为单眼或双眼视物不见，头目胀痛，并伴有外伤史。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肝俞	54	40	双穴
  	命门	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	头临泣	52	40	双穴
  	巨髎	48	30	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	上星	50	30	单穴
  	合谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	颈四椎旁	52	40	双穴
  	丝竹空	48	30	双穴
  	光明	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	肾俞	54	60	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  针灸治疗本病具有一定的近期疗效，可以控制病情发展，促进康复，提高视力，延缓致盲。另外，患者还要注意生活起居，调节情志，戒恼怒，不过劳。