骨与关节结核

• 【概述】

  骨与关节结核属中医骨痨、流痰范畴。是指结核杆菌通过血流到达骨与关节引起的慢性骨病。本病好发与儿童及青壮年。

• 【症状】

  初起低热，倦怠，食欲减退，肿胀，微痛，不红不热，继则痛剧，肿甚；或化脓溃破而形成瘘道，流出米汤样脓液，或见死骨碎片。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	病变部位	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	病变部位	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	大椎	47-52	50	单穴
  	命门	45-53	50-70	单穴
  	腰阳关	47-53	50-60	单穴
  	病变部位	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	大椎	47-52	50	单穴
  	膏肓	48-52	50-70	双穴
  	病变部位	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	膈俞	47-53	50	双穴
  	血海	42-48	40-50	双穴
  	病变部位	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第6天	脾俞	48-52	60	双穴
  	三阴交	42-48	50	双穴
  	病变部位	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  治疗期间应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病，在艾灸和饮食调治的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。

• 【案例】

  摘自《马氏温灸法》
  刘某，女，34岁.
  病史及症状：于两年前开始腰背部痛而不舒，以后右胸锁骨下部位生出两处肿疮，一个如核桃大小，另一个于1年前破溃流脓，经治疗，8个月才收口愈合。于2个月前第9胸椎处开始肿大，现肿疮已如核桃大、疼痛，现虽每日服止痛药，稍微活动，胸背患处便觉疼痛。此外，尚有腹胀、便秘、失眠、多噩梦、易怒、足寒等症，肝大三指。患者在天津医学院附属医院被确诊为骨结核，医生提出要手术治疗，患者未同意。
  治疗：先灸左大横、承山各30分钟，只灸1次大便已正常。继灸：1日，中脘、足三里；2日期门、太冲；3日肝俞、章门；4日患处、二白；5日肾俞、照海；6日大杼、三阴交、关元。每天加灸神阙。灸至10日，患处痛已大减，停服止痛片；灸至1个月，背部肿疮已基本消失，右锁骨下肿疮亦松软、缩小，肝仍大，触之已显软；灸至半月，背部患处平复如初，右锁骨下肿疮仅有蚕豆大小，余症均好转，仍肝大；共灸3月，骨结核愈，遂嘱其继续灸治肝肿大。2年后随访，知其骨结核未复发。