鼻出血

• 【概述】

  鼻出血又称鼻衄。既可由鼻腔本身病变引起，也可由鼻周乃至全身性病变引起；出血部位大多数在鼻中隔前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉粥样硬化有关。出血部位见于鼻腔后部。其常见的原因包括局部黏膜糜烂，鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。中医认为的鼻衄发生多与肺卫受邪有关。外感风热，胃有积热，或阴虚火旺，邪热虚火上迫鼻道，致妄行之血渗于脉外而成鼻衄。

• 【症状】

  主要症状为鼻中出血，伴有发热、咳嗽、口干、头痛、舌红脉数者为肺经有热；兼见烦热、口渴引饮、口臭、便秘，苔黄脉洪数者为胃经有热；若见颧红、口干、食欲减退、精神不振、脉细数无力者，为阴虚火旺者所致。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	肺俞	47-52	50	双穴
  	合谷	45-48	40	双穴
  	上星	45-50	40-50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	脾俞	48-52	60	双穴
  	隐白		15-20	双穴（艾条悬灸）
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：（1）以上穴位循环灸；
  （2）小孩灸身柱、少商穴即可。

• 【按语】

  艾灸配合中药甘草炮姜对单纯性鼻出血有效。血止后应查明病因，积极治疗原发病。出血最大时应及时去医院止血，以防止出血过多造成不良后果。治疗期间忌辛辣香燥之品。

• 【案例】

  黄某，男，l1岁。
  主诉：鼻出血半小时。出血用冷水洗后颈部及鼻，后用麻黄碱点鼻，无效后用卫生纸填塞鼻孔。因痛苦不堪取出仍出血不止。
  治疗：急点燃艾条灼灸（对准穴位用艾火有艾灰部分接触皮肤后快速抽离，不要烫伤皮肤）少商穴1次，后艾条悬灸上星、少商、隐白，1分钟后血止。观察20分钟未再出血。1周内未见复发。